A Organização Mundial da Saúde indica que a contagem de Carboidratos é um dos fatores que mais ajuda o controle do nível glicêmico de diabéticos. A partir da contagem de carboidrato pode-de definir a quantidade de insulina UR a ser aplicada para a refeição.
Planejamento Alimentar
A dieta do paciente deve ser organizada tentando um equilíbrio entre fatores como o gosto da pessoa, a disponibilidade dos alimentos e ao valor energético total (VET). Dietas que fogem desse equilíbrio tendem a ser abandonadas ao longo do tempo, causando malefícios à saúde do paciente. Além disso, condicionar a pessoa a dietas personalizadas aumenta a sua qualidade de vida e satisfação pessoal ao possibilitar que ele se alimente normalmente em qualquer lugar, como em viagens e com familiares.
Para que o planejamento seja efetivo, é importante que a pessoa tenha uma boa noção de medidas ou adquira uma balança e esteja motivada a aderir ao tratamento e realizar o controle da glicemia frequentemente.
Há dois métodos mais utilizados, o método de equivalentes e o método de gramas. A escolha de um ou outro depende do paciente e do que ele se sentir mais confortável, já que o método de contagem de carboidratos é mais preciso, porém o método de equivalentes é mais prático.
MÉTODO DE EQUIVALENTES
No método de equivalentes, o nutricionista ou o médico determina o valor energético total e a quantidade de calorias por refeição, o valor energético total (necessidade de calorias por dia) de cada paciente de acordo com idade, peso e rotina. Depois, é determinada quantas calorias são necessárias em cada refeição, sendo que uma grama de carboidrato equivale a 4 calorias e, portanto, estabelecendo o total de carboidratos por refeição.
Depois, os grupos alimentares são agrupados em grupos de 15g de carboidratos, podendo ser arredondados pra mais ou pra menos. Dessa forma, a dieta é realizada contabilizando 15g de carboidrato de cada coisa, permitindo trocas entre o mesmo grupo. É importante visar que fibras não são convertidas em carboidratos, e então não precisam ser quantificadas.
Usando um exemplo, em um café da manhã em que podem ser consumidos 45 g de carboidratos, a pessoa pode alternar entre:
Grãos
| Alimento | Quantidade Total | Quantidade de CHO |
| Cereal matinal | ½ xícara de chá | 15 g |
| Aveia | 2 colheres de sopa | 15 g |
| Milho Verde | 2 colheres de sopa | 15 g |
Lacticínios
| Alimento | Quantidade Total | Quantidade de CHO |
| Iogurte natural desnatado | 200 mL | 15 g |
| Leite desnatado | 240 g | 15 g |
Frutas
| Alimento | Quantidade Total | Quantidade de CHO |
| Damasco seco | 6 unidades | 15 g |
| Maçã | 1 unidade pequena | 15 g |
Escolhendo um elemento de cada grupo por dia, é possível possuir sempre um café da manhã variado e de acordo com a saúde e gosto do paciente.
MÉTODO POR GRAMAS
No método por gramas, a quantidade total de carboidratos por refeição será obtida pela soma dos carboidratos de cada alimento a ser consumido, através do uso de tabelas e rótulos dos alimentos.
Esse método é mais preciso, uma vez que se sabe exatamente o quanto de carboidratos será consumido, porém é mais trabalhoso e exige maior habilidade do paciente, será de grande importância que ele se habitue à leitura da tabela nutricional nos rótulos dos alimentos.Cada alimento deve ser contabilizado, os naturais pesados e comparados com tabelas com de informações nutricionais e os para os alimentos industrializados deves ser levado em conta a tabela nutricional disponível na embalagem.
O uso da sacarose poderá ser considerado na Contagem de Carboidratos, a sacarose será contabilizada como qualquer outro carboidrato, sendo que a mesma deverá ser incluída como uma substituição de outros carboidratos e não simplesmente adicionada. Lembrando que a sacarose fornece muitas calorias e grande quantidade de carboidratos, deve-se manter a preferência pelos adoçantes artificiais, pois em sua maioria não fornecem carboidratos, podendo então utilizar a quantidade a ser consumida nas refeições com alimentos que trarão benefícios nutricionais e satisfação ao paciente.
O álcool não fornece nutrientes, porém afeta a glicemia, seu uso poderá causar hipoglicemia. Para evitar a hipoglicemia, recomenda-se seu uso juntamente com algum alimento.Em outra página trataremos dos detalhes dos cálculos e do passo a passo de como fazer a contagem de carboidratos.
Por Ana Luisa Chamon e Flávia Mapa
Revisão de Christine Rolke
REFERÊNCIAS
http://www.braspen.com.br/home/wp-content/uploads/2016/12/artigo-9-4-2014.pdf
https://www.diabetes.org.br/publico/images/pdf/a-manual-carboidratos.pdf
http://www.apn.org.pt/documentos/manuais/Manual_Contagem_HC.pdf
https://www.marinha.mil.br/saudenaval/nutri%C3%A7%C3%A3o-e-diabetes-infantil-0
