Afinal, o que é MODY?
Como comentei no instagram, o MODY é um tipo de diabetes melito (DM) diferente dos dois principais tipos, isto é, do DM tipo 2 e do DM tipo 1.
O MODY (maturity onset diabetes of the young ou diabetes da maturidade de início no jovem) é um distúrbio genético na função da célula beta pancreática com herança autossômica dominante, ou seja, há um forte histórico familiar de diabetes.
Atualmente, são conhecidos 13 subtipos de MODY!
O MODY e seus subtipos são caracterizados como um diabetes familiar que pode ser diagnosticado precocemente (indivíduos abaixo de 25 anos) e que apresenta graus variáveis de disfunção das células beta pancreáticas.
E aí pode surgir a dúvida:
O paciente MODY precisa de insulinoterapia?
Depende! Pacientes com MODY 1, por exemplo, apresentam declínio progressivo na função da célula beta pancreática e respondem melhor à terapia com insulina.
Por outro lado, pacientes com MODY 2, por exemplo, apresentam-se com hiperglicemia leve, encontrada desde o nascimento, e não progressiva. Geralmente, pacientes MODY 2 não necessitam de tratamento com insulina ou agentes orais, mas sim mudanças no estilo de vida (dieta e exercícios).
Noutras palavras, nem todo paciente MODY necessitará de insulinoterapia. Dependerá do tipo de MODY!
Como é o diagnóstico de MODY?
O diagnóstico de MODY é feito por meio da realização de testes genéticos. Os testes genéticos só devem ser realizados após consentimento informado e aconselhamento genético. Apenas laboratórios CLIA certificados devem ser usados.
Muitas vezes, o paciente com MODY é diagnosticado inicialmente com DM1 ou DM2 e, posteriormente, confirma-se o MODY com a realização do teste genético. Noutras palavras, o paciente tinha MODY desde o início, porém só obteve a confirmação com o teste.
Mas como se suspeita da existência do MODY ao invés de DM1 ou DM2?
Existem diferenças entres esses três tipos de diabetes!
| Características | DM1 | DM2 | MODY |
| Idade ao diagnóstico | Maioria menor que 25 anos, mas pode ocorrer em qualquer idade. | Maioria maior que 25 anos, mas a incidência está aumentando com as taxas crescentes de obesidade em crianças e adolescentes. | Menor que 25 anos. |
| Peso | Geralmente magros. | Maioria acima do peso. | Igual à população geral. |
| Autoanticorpos | Presentes | Ausentes | Ausentes |
| Dependência de insulina | Sempre | Ocasional | Ocasional (depende do tipo de MODY) |
| Sensibilidade a insulina | Normal, quando controlado | Diminuída | Normal, mas pode diminuir se o paciente for obeso |
| História família de diabetes | Infrequente (5 a 10%) | Frequente (75 a 90%) | Mais que 2 gerações da família afetadas. |
| Risco de cetoacidose | Alto | Baixo | Baixo |
Tabela: VILAR, Lúcio. Endocrinologia clínica – 6ª edição.
E aí, entendeu as semelhanças e diferenças entre MODY e os dois principais tipos de diabetes? Se sim, conta pra gente o que achou mais interessante! E lembre-se: para maiores informações, orientações ou dúvidas, consulte seu médico!
Grande abraço!
Por João Lobo
Acadêmico de Medicina na Universidade Vila Velha
Revisão de Christine Rolke
Fontes:
- David Gardner e Dolores Shoback. Endocrinologia básica e clínica de Greenspan. 9ª edição.
- Lúcio Vilar. Endocrinologia clínica. 6ª edição
- Sociedade Brasileira de Diabetes. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes: 2017-2018.
- Imagens 1, 2 e 3: pixabay.com
