Queda de cabelo no diabetes tipo 1: por que acontece, o que investigar e quando passa

Uns dois ou três meses depois do diagnóstico, muita mãe repara no travesseiro, no ralo do chuveiro, na escova. E vem a pergunta que eu recebo com frequência no nosso grupo: o diabetes faz o cabelo cair?

A resposta curta é sim, pode fazer. Mas o “por quê” importa muito mais que o “sim”, porque existem três causas bem diferentes por trás de um cabelo que cai numa criança com diabetes tipo 1, e cada uma tem uma investigação e um desfecho diferente. Uma delas passa sozinha. As outras duas precisam de exame de sangue e tratamento, e são exatamente as doenças que a equipe já deveria estar rastreando de rotina.

Eu sou nutricionista, fiz mestrado em Imunologia e sou mãe da Livia, diagnosticada com diabetes tipo 1 aos 13 meses. Vou explicar o que acontece com o fio de cabelo, o que o diabetes tem a ver com isso e o que pedir pra equipe.

Primeiro, como o cabelo cresce

Pra entender por que ele cai, a gente precisa entender o ciclo. Cada fio passa por três fases:

1. Anágena, a fase de crescimento. Dura de 2 a 6 anos. Cerca de 85 a 90% dos fios estão nessa fase ao mesmo tempo, crescendo mais ou menos 1 cm por mês.
2. Catágena, a transição. Umas 2 a 3 semanas em que o folículo para de produzir fio.
3. Telógena, o repouso. Dura uns 3 meses. No fim dela, o fio solta e um novo começa a nascer no mesmo folículo.

Perder de 50 a 100 fios por dia é normal, é só o fim da fase telógena de uma parte dos fios. O problema aparece quando alguma coisa empurra muitos fios de uma vez da fase de crescimento pra fase de repouso. Aí, três meses depois, todos eles caem juntos. Guarde esse “três meses depois”: ele explica a causa mais comum.

Causa 1: o corpo passou por um choque (eflúvio telógeno)

O diagnóstico de diabetes tipo 1 é um evento físico violento pro corpo de uma criança. Antes de alguém descobrir, ela passou semanas ou meses com glicemia alta, perdendo peso, desidratando, às vezes chegando ao hospital em cetoacidose. Depois vem a internação, o começo da insulina, o corpo recuperando peso, e em cima de tudo isso o estresse emocional de toda a família.

Qualquer estresse físico grande desse tipo (febre alta, cirurgia, perda rápida de peso, internação, doença aguda) faz o organismo interromper o crescimento de uma parte grande dos fios ao mesmo tempo. Eles entram em repouso juntos e, 2 a 3 meses depois, caem juntos. Isso se chama eflúvio telógeno, e é a causa mais comum de cabelo caindo depois do diagnóstico.

O que a gente vê em casa: o cabelo cai de forma difusa, no couro cabeludo inteiro, sem falha redonda. A mãe percebe mais fio na escova, no travesseiro, no ralo. Não coça, não descama, não tem ferida.

O que esperar: o eflúvio telógeno é autolimitado. Uma vez que o gatilho passou (a glicemia estabilizou, o peso voltou), o cabelo volta a crescer sozinho em 3 a 6 meses. Não precisa de remédio, de shampoo especial nem de vitamina, e nenhum produto acelera esse processo. O que ajuda é o que já está sendo feito: insulina certa, alimentação completa, criança ganhando peso de novo.

Isso vale também pra qualquer momento da vida com diabetes em que o corpo passa por um estresse grande: uma cetoacidose, uma internação por vírus, um período longo de glicemia muito alta. Dois ou três meses depois, o cabelo pode cair. É o corpo reagindo ao que aconteceu, com atraso.

Causa 2: a tireoide

Essa é a que mais precisa de atenção, porque não passa sozinha e é muito comum.

O diabetes tipo 1 é uma doença autoimune: o sistema imunológico ataca a célula beta do pâncreas. E o sistema imunológico que aprendeu a atacar o próprio corpo num lugar tem mais chance de atacar em outro. O alvo mais frequente depois do pâncreas é a tireoide.

Os números da ISPAD, que é a sociedade internacional de diabetes pediátrico, são esses: até 29% das crianças com diabetes tipo 1 já têm anticorpo contra a tireoide logo depois do diagnóstico. Hipotireoidismo de fato (a glândula funcionando pouco) aparece em 3 a 8% das crianças, e essa proporção sobe com a idade até uns 20%. A causa quase sempre é a tireoidite de Hashimoto.

E o que a tireoide tem a ver com o cabelo? O hormônio tireoidiano regula a velocidade de tudo no corpo, inclusive do folículo capilar. Quando ele está baixo, o fio cresce mais devagar, fica fino, seco, quebradiço, e cai de forma difusa. Junto costumam vir outros sinais que a mãe pode confundir com “coisa do diabetes”: cansaço, sono, sensibilidade ao frio, intestino preso, pele seca, ganho de peso sem explicação, e às vezes crescimento em altura desacelerando. Na glicemia, o hipotireoidismo tende a aumentar hipoglicemias, porque a insulina fica mais tempo ativa.

Por isso a diretriz é clara: TSH e anti-TPO no diagnóstico do diabetes e depois a cada 2 anos, mesmo sem sintoma. Se a criança tem queda de cabelo e o último exame de tireoide foi há mais de um ano, esse é o primeiro exame a pedir. O tratamento é levotiroxina, um comprimido por dia, e o cabelo volta ao normal alguns meses depois que o hormônio se normaliza.

Causa 3: a doença celíaca

A segunda doença autoimune mais associada ao diabetes tipo 1 é a doença celíaca: o sistema imunológico reage ao glúten e agride o intestino delgado. Pela ISPAD, ela aparece em 1 a 10% das crianças com diabetes tipo 1, dependendo do país, com média internacional de 3,5%. E o detalhe importante: a maioria dessas crianças não tem sintoma nenhum de intestino.

O intestino inflamado absorve mal. E o cabelo é um dos primeiros tecidos a sentir falta de ferro, zinco e proteína, porque o corpo dá prioridade pra órgãos vitais e deixa o fio por último. Então uma criança celíaca sem diagnóstico pode ter anemia por deficiência de ferro, queda de cabelo, unha fraca, crescimento mais lento, e glicemia que oscila sem explicação (porque a absorção de carboidrato fica imprevisível).

A diretriz pede rastreio de celíaca no diagnóstico do diabetes e depois aos 2 e aos 5 anos de doença, com o anticorpo antitransglutaminase IgA (e a IgA total, pra garantir que o exame vale). Se a criança tem queda de cabelo e anemia, ou queda de cabelo e hipoglicemias sem explicação, vale pedir esse exame mesmo fora do calendário.

Quando a queda não é difusa: alopecia areata

Tudo o que eu descrevi até aqui é queda difusa, o cabelo inteiro rareando. Existe outro quadro, com aparência diferente: uma ou mais falhas redondas ou ovais, com a pele lisa dentro, sem descamação e sem cicatriz, que aparecem de repente. Isso é alopecia areata.

A alopecia areata também é autoimune (o sistema imunológico ataca o folículo) e é mais frequente em quem tem diabetes tipo 1 do que na população geral, pelo mesmo motivo da tireoide: a predisposição genética é compartilhada. A ISPAD coloca a alopecia entre as condições da síndrome poliglandular autoimune, junto com tireoidite, celíaca, vitiligo e doença de Addison. Uma meta-análise de 2019 com 87 estudos confirmou a associação da alopecia areata com o diabetes tipo 1 e com a doença de tireoide.

O curso é imprevisível: na maioria das crianças as falhas fecham sozinhas em meses, mas pode voltar, e uma minoria evolui pra perda maior. O tratamento é com dermatologista (corticoide tópico ou injetado na lesão, entre outras opções), e o diagnóstico de alopecia areata é mais um motivo pra conferir tireoide e celíaca.

O que pesa mais, na alopecia areata, costuma ser o lado emocional, principalmente na pré-adolescência e adolescência. Uma criança que já carrega sensor no braço e aplica insulina na frente dos colegas, e agora tem uma falha visível no cabelo, precisa de espaço pra falar disso. Se você quiser, o nosso texto sobre saúde mental da família com diabetes tipo 1 tem uma parte sobre como abrir essa conversa.

E a glicemia alta, por si só, faz cair?

Faz, mas indiretamente, e é bom entender por quê. Glicemia alta de forma crônica significa que a célula está com dificuldade de usar a glicose, e o corpo em “modo de escassez” corta o que não é essencial. O folículo capilar é dos primeiros a ser cortado. Além disso, a hiperglicemia prolongada desidrata, causa perda de peso, prejudica o transporte de nutrientes, e tudo isso empurra fio pra fase de repouso.

Na prática, uma criança com glicada muito alta por meses pode ter o cabelo mais ralo e mais fino. Quando a glicada melhora, o cabelo melhora, com o mesmo atraso de 3 a 6 meses. Se o tempo no alvo está bom e a queda continua, a causa é outra e precisa de investigação.

O que fazer, na prática

Se o cabelo do seu filho está caindo, este é o caminho que eu sugiro:

1. Olhe a data do diagnóstico ou do último estresse grande. Se faz 2 a 4 meses que a criança foi diagnosticada, internou, teve cetoacidose ou perdeu peso, e a queda é difusa, o mais provável é eflúvio telógeno. Observe por mais 2 ou 3 meses; deve começar a melhorar.
2. Olhe a forma da queda. Difusa, no couro cabeludo todo, sem falha: pensa em eflúvio, tireoide ou celíaca. Falha redonda, de repente, pele lisa: alopecia areata, precisa de dermatologista.
3. Confira os exames de rastreio. TSH e anti-TPO devem ter sido feitos no diagnóstico e a cada 2 anos; antitransglutaminase IgA no diagnóstico, aos 2 e aos 5 anos. Se está atrasado, ou se a queda persiste, pede pra equipe. Vale incluir hemograma e ferritina, porque falta de ferro sozinha já derruba cabelo, com ou sem diabetes.
4. Olhe a alimentação. Criança com diabetes que está com medo de comer, ou família que cortou demais tentando controlar a glicemia, pode estar com proteína e ferro baixos. Cabelo precisa de proteína todo dia. Se você tem dúvida se a alimentação está completa, esse é o meu trabalho como nutricionista e vale uma consulta.
5. Não compre suplemento por conta. Biotina, vitamina “de cabelo”, polivitamínico: nada disso resolve eflúvio telógeno, hipotireoidismo, celíaca ou alopecia areata. E biotina em dose alta ainda interfere no resultado de alguns exames de tireoide, o que pode atrapalhar exatamente a investigação que importa.

Quando não dá pra esperar

Procure a equipe sem esperar os meses de observação se, junto com a queda de cabelo, aparecer qualquer um destes:

• Cansaço fora do normal, sono excessivo, intestino preso, frio o tempo todo (pensa em tireoide).
• Barriga estufada, diarreia ou intestino preso crônico, anemia, crescimento parando (pensa em celíaca).
• Falha redonda no couro cabeludo, ou perda de sobrancelha e cílios (alopecia areata).
• Hipoglicemias frequentes sem explicação (as duas doenças autoimunes fazem isso).
• Queda que continua depois de 6 meses de glicemia bem controlada.

Perguntas frequentes

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Fontes

• Fröhlich-Reiterer E, Elbarbary NS, Simmons K, et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022: Other complications and associated conditions in children and adolescents with type 1 diabetes. Pediatr Diabetes. 2022;23(7):1451-1467.
• Mahmud FH, Elbarbary NS, Fröhlich-Reiterer E, et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2018: Other complications and associated conditions in children and adolescents with type 1 diabetes. Pediatr Diabetes. 2018;19(Suppl 27):275-286.
• Lee S, Lee H, Lee CH, Lee WS. Comorbidities in alopecia areata: a systematic review and meta-analysis. J Am Acad Dermatol. 2019;80(2):466-477.
• Malkud S. Telogen effluvium: a review. J Clin Diagn Res. 2015;9(9):WE01-WE03.
• Headington JT. Telogen effluvium: new concepts and review. Arch Dermatol. 1993;129(3):356-363.
• Kakleas K, Soldatou A, Karachaliou F, Karavanaki K. Associated autoimmune diseases in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus. World J Diabetes. 2015;6(1):138-148.
• American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes 2026. Section 14: Children and Adolescents. Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1).

Texto escrito por Christine Rolke, nutricionista (CRN 24102380), mestre em Imunologia, educadora em diabetes e mãe de criança com diabetes tipo 1. Revisado em 21 de setembro de 2026. Este conteúdo é educativo e não substitui a avaliação da equipe que acompanha a sua criança. Exames e tratamento são decididos com a equipe.